Оригинал статьи здесь:

Journal of Prosthodontic Research

Volume 58, Issue 1, April 2014, Pages 3–10

Клиническое применение частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы. Часть I: определение и показания протезов с неметаллическими кламмерами.

Kenji Fueki, Chikahiro Ohkubo, Masaru Yatabe, Ichiro Arakawa, Masahiro Arita, Satoshi Ino, Toshikazu Kanamori, Yasuhiko Kawai, Misao Kawara, Osamu Komiyama, Tetsuya Suzuki, Kazuhiro Nagata, Maki Hosoki, Shin-ichi Masumi, Mutsuo Yamauchi, Hideki Aita, Takahiro Ono, Hisatomo Kondo, Katsushi Tamaki, Yoshizo Matsuka, Hiroaki Tsukasaki, Masanori Fujisawa, Kazuyoshi Baba, Kiyoshi Koyano, Hirofumi Yatani,

Аннотация

В данной статье предлагается определение и образец названия для частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы, а также представлены рекомендации по клиническому применению. Комиссия из 14 экспертов, имеющих большой опыт клинического применения частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы, была выбрана из членов Японского Ортопедического Общества. На заседании комиссии «протезы с неметаллическими кламмерами» были упомянуты в качестве общего наименования частичных съёмных протезов с удерживающими элементами (полимерными кламмерами), сделанными из термопластичной пластмассы. Комиссия разделила протезы с неметаллическими кламмерами на два типа: гибкие без металлического каркаса и жёсткие с металлическим каркасом. Согласно современным ортопедическим принципам, гибкие протезы с неметаллическими кламмерами не рекомендуются в качестве постоянных протезов, за исключением ограниченных случаев, таких как аллергия на металл у пациентов. Жёсткие бюгельные протезы с неметаллическими кламмерами рекомендуются в ситуациях, когда пациенты не соглашаются на металлические кламмера по эстетическим причинам. Протезы с неметаллическими кламмерами должны следовать тем же конструктивным принципам, что и обычные частичные съёмные протезы с металлическими кламмерами.

Ключевые слова

Частичный съёмный протез, термопластичная пластмасса, протезы с неметаллическими кламмерами, пластмассовый кламмер, аллергия на металл.

1. Введение

Эстетика является предметом пристального внимания для пациентов, получающих стоматологическое лечение, особенно ортопедическое. Таким образом, чтобы обеспечить удовлетворённость пациентов протезированием, следует считаться с эстетической стороной. Пациенты считают, что вид металлического кламмера частичных съёмных протезов в эстетически значимой зоне нежелателен как по эстетическим, так и по психологическим причинам; это одно из объяснений нелюбви пациентами частичных съёмных протезов. Традиционно у пациентов, делающих упор на эстетике, использовались замковые крепления, однако необходимость удалять значительное количество тканей зуба и использовать специальные навыки означает, что в настоящее время это в целом не самый оправданный выбор. В Соединённых Штатах с 1950-х годов полиамидная пластмасса (нейлон) используется для изготовления частичных съёмных протезов без металлических элементов. С 2007 года ряд термопластичных пластмасс также были одобрены к применению в качестве базисов протезов в Японии (Табл. 1). Применение частичных съёмных протезов, содержащих только пластмассу или сочетание пластмассы и металла, в настоящее время быстро набирает популярность среди стоматологов общей практики и рассматривается предпочтительнее традиционных частичных съёмных протезов с металлическими кламмерами в отношении эстетики и комфорта [1]. Изменения в осведомлённости общественности привели к всё более строгим требованиям пациентов к эстетическим аспектам при примерке протезов, к увеличению числа пациентов, отказывающихся от частичных съёмных протезов, поскольку они ассоциируются со старостью. Необходимость для стоматологов отвечать на такие запросы пациентов может быть причиной увеличения популярности таких частичных съёмных протезов.

Таблица 1. Виды термопластичной пластмассы для протезов с неметаллическими кламмерами, представленные в Японии (декабрь 2012).

Частичные съёмные протезы из термопластичной пластмассы имеют некоторые ограничения, как было показано отдельными ортопедами [2]. Первая проблема заключается в том, что протезы из термопластичной пластмассы не соответствуют принципам стандартного дизайна частичного съёмного протеза, принятым в Японии, и что использование таких протезов может серьёзно повлиять на ткани пародонта опорных зубов и остаточный костный гребень. Так как эта методика проста и не покрывается государственным медицинским страхованием, если запросы и пожелания пациентов иметь хороший эстетический вид являются приоритетными, и такие протезы использовались бы за пределами сферы их назначения, это было бы серьёзным недостатком для пациентов. Также было отмечено, что в зависимости от материала могут возникнуть отдельные проблемы, в том числе: перелом пластмассового кламмера, огрубление полированной поверхности базиса протеза или изменение цвета пластмассы, и их устранение, такое как перебазировка или ремонт, может быть затруднено. На практике встречаются различные проблемы после сдачи протезов, по крайней мере у некоторых пациентов, а данные клинических исследований ограничены - эта даёт возможность ненадлежащего применения частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы, что может стать социальной проблемой. Если эту ситуацию оставить без внимания, это может привести к снижению общественного доверия к стоматологии. В свете этих обстоятельств Японское Ортопедическое Общество (JPS) предостерегало от регулярного клинического использования протезов из термопластичной пластмассы, заявив: "Хотя так называемые бескламмерные протезы имеют положительное преимущество в восстановлении внешнего вида, у них есть тот недостаток, что при использовании у неподходящих пациентов, они могут нанести серьёзный ущерб, в том числе аномальную резорбцию остаточного гребня альвеолярного отростка и повышение подвижности опорных зубов, и показания к их использованию должны быть проверены с научной точки зрения в будущем". В клинических рекомендациях, сформулированных в 2008 году, JPS постановило: "Применение гибких протезов исключительно с точки зрения фронтальной эстетики не рекомендуется".

Вторая проблема, выявленная стоматологами-ортопедами, заключается в том, что нет определения и названия для частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы, которые широко известны как гибкие протезы, бескламмерные протезы, безметалловые съёмные протезы. В последнее время "бескламмерные протезы" стало общеупотребительным термином, но согласно определению американского "Словаря ортопедических терминов" GPT-8 [3]: пластмассовая часть, продолжающаяся от базиса протеза для охвата опорных зубов и отвечающая за ретенцию является структурным элементом, который следует называть кламмером - а следовательно, термин "бескламмерные" неуместен.

В свете этой ситуации Комитет по клиническим рекомендациям отреагировал на запрос Комитета по социальному страхованию и проблемам стоматологического обслуживания и обсудил исправление гайдлайнов. Они впервые провели поиск литературы в PubMed и Igaku Chuo Zasshi (ICHUSHI, Японское объединение медицинских рефератов) для сбора последних клинических данных и обнаружили, что там было ограниченное число исследований: по состоянию на август 2011г. только одна оригинальная статья из опубликованных базировалась на исследованиях частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы [4]. Затем группе ортопедов был разослан опросный лист на тему, как сформулировать рекомендации (какие протезы должны быть охвачены, виды дефектов, дизайн, стоит ли ограничивать их термопластичными полимерами). Результаты показали, что большинство ортопедов хотело сформировать гайдлайн, обращая внимание на различные типы термопластичных полимеров, используемых в настоящее время, случаи, для которых их применение показано, и дизайн протеза. Однако учитывая отсутствие объективных данных, было признано, что будет трудно разработать гайдлайн для такого широкого многообразия пациентов, используя стандартные методы. Поэтому было принято решение выбрать группу экспертов из числа членов JPS, имеющих клинический опыт применения частичных съёмных протезов с термопластичной пластмассой, чтобы сформировать единое мнение, основанное на клиническом опыте, и опубликовать результаты в виде программного документа. Задачами этого документа были: 1) предложить официальное название и определение для частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы, и 2) предоставить руководящие рекомендации для ортопедов и стоматологов общей практики по упомянутым пунктам с соблюдением показаний и противопоказаний, дизайна и клинического использования таких протезов.

2. Подготовка программного документа

21 участнику, избранным для работы в экспертной комиссии на 2011-2012 годы, было предложено заполнить анкету; пятеро участников, имеющих опыт применения частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы у нескольких пациентов, были включены в нашу экспертную группу. Затем была собрана информация от членов JPS, имеющих по меньшей мере 5-летний клинический опыт с частичными съёмными протезами из термопластичной пластмассы, и дополнительные 9 участников были выбраны в экспертную комиссию. Таким образом, всего 14 участников подготовили первоначальный проект этого документа. На заседании группы в августе 2012 года её члены обсудили официальное название и определение для частичных съёмных протезов из термопластичной массы и структуру программного документа и достигли консенсуса. Все участники экспертной комиссии несли ответственность за написание различных разделов проекта документа, и содержание исправлялось в ходе интернет-дискуссии группы в целом, пока единое мнение не было достигнуто. Итоговый документ был завершён после рассмотрения комитетом по клиническим рекомендациям. PubMed и онлайновые базы данных ICHUSHI были использованы для поиска литературы так же, как и ручной поиск. Отбор литературы системно не проводился.

3. Название и определение

В 1956 году американская компания Valplast разработала супер-полиамид типа нейлона в качестве материала для зубных протезов. Протезы, у которых все структурные элементы за исключением искусственных зубов изготавливаются из этого термопластичного полимера без использования металла преимущественно известны под именем компании – Валпласт, но также называются гибкими протезами или нейлоновыми протезами, и широко используются по всему миру (Рис 1) [5], [6]. В Японии эти протезы были в индивидуальном порядке импортированы и использованы на экспериментальной основе, прежде чем они были одобрены Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения, и стали общеупотребительными такие их названия как «бескламмерные протезы» или «безметалловые протезы». С момента их фармацевтической легализации в апреле 2008 года были разработаны многочисленные термопластичные пластмассы, и они ошибочно стали называться по именам их производителя, поставщика или лаборатории; однако в целом, название «бескламмерные протезы» прижилось среди стоматологов общей практики.

Рис. 1. Съёмный протез с неметаллическими кламмерами без металлических элементов.

В соответствии с GPT-8 [3], кламмер определяется как "компонент удерживающего узла, охватывающего часть поверхности зуба, он либо вводится в поднутрения для ретенции, либо располагается выше контура зуба в качестве реципрокного элемента; как правило, используется для стабилизации и удержания съёмного протеза". Согласно этому определению, кламмер не характеризуется как сделанный из металла. Пластмассовые ретенционные элементы, известные как "руки", "пальцы" и "крылья" таким образом могут считаться подлинными кламмерами в соответствии с этим определением, так как используют поднутрения для удержания и стабилизации частичных съёмных протезов, и они также известны как "пластмассовые кламмера" или "эстетические кламмера" [7], [8].

Поэтому эта трактовка означает, что термин "бескламмерные протезы" относится только к тем протезам, которые не содержат кламмеров в любой форме, таким как замковые протезы, фрезерованные протезы или телескопические протезы. Таким образом, в этом программном документе наименование "протезы с неметаллическими кламмерами" (ПНМК) используется для обозначения не только протезов, не имеющих никаких металлических элементов, но и также для протезов, содержащих металлические накладки или бюгельный каркас (Рис 2, Рис 3), и определяется как "общее название для частичных съёмных протезов, использующих пластмассу базиса в качестве ретенционных частей протеза". Следовательно, данное определение включает в себя не только те протезы, у которых удерживающие части и базис изготавливаются как единое целое, но и те протезы, у которых пластмасса ретенционных частей отличается от базисной. (Рис. 4). В этом программном документе пластмассовая удерживающая часть протеза обозначается как "пластмассовый кламмер".

Рис. 2. Протез с неметаллическими кламмерами, но с металлическими накладками.

Рис. 3. Бюгельный протез с неметаллическими кламмерами (Reigning N^®). a) Базальная поверхность протеза; b) металлическая накладка и пластмассовый кламмер.

Рис. 4. Протез с неметаллическими кламмерами с использованием разных пластмасс для ретенционных элементов и базиса протеза. a) Пластмассовый кламмер на рабочей модели; b) готовый к сдаче протез.

4. Показания и противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами.

4.1. Показания

В этом программном документе протезы с неметаллическими кламмерами были разделена на 2 типа; протезы с общей ригидностью и без неё в зависимости от того, оснащены они или нет металлическим каркасом, и модуля упругости пластмассы протезного базиса (Таблица 2), и были предложены показания для каждого типа ПНМК. Протезы с неметаллическими кламмерами, не имеющие металлического каркаса и невысокой ригидности показаны в качестве временных или запасных протезов для пациентов с аллергией на металл, пациентов с несколькими отсутствующими передними зубами, пациентов с несколькими отсутствующими зубами при сохранённой окклюзионной поддержке, пациентов, у которых протезы не несут функциональной нагрузки, пациентов, для которых эстетика имеет первостепенное значение, и пациентов, несогласных с препарированием опорных зубов (Рис. 5). Протезы с неметаллическими кламмерами, которые имеют металлический каркас и ригидность, в основном показаны в широком диапазоне случаев (Рис. 2, Рис. 3, Рис. 4).

Таблица 2. Ригидность протезов с неметаллическими кламмерами из термопластичной пластмассы

 

Рис. 5. Протез с неметаллическими кламмерами без металлической дуги, восполняющий верхние центральные резцы (Valplast®). a) Вестибулярный вид на рабочей модели; b) нёбный вид на рабочей модели.

4.2 Противопоказания и случаи, при которых использование требует осторожности.

Противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами зависят от типа частичной адентии зубной дуги и окклюзионных соотношений, анатомических факторов, влияющих на дизайн и изготовление частичных съёмных протезов, или состояния гигиены полости рта, что может отразиться на обеспечении съёмного протезирования и последующем уходе за протезами.

4.2.1 Тип частичной адентии зубной дуги и окклюзионные соотношения.

Протезы с неметаллическими кламмерами могут быть разработаны с металлическими накладками или каркасом для контроля смещения протеза во время использования, конструкции с встроенным металлом могут применяться почти со всеми типами частичной адентии зубных рядов. Однако, их использование затруднено у пациентов с отсутствием вертикального стабильного прикуса или с незначительным количеством оставшихся зубов, когда хороших результатов лечения не следует ожидать даже с использованием бюгельных протезов. У пациентов с отсутствием вертикального окклюзионного упора в частности, вращение и погружение базиса протеза, изменение окклюзионного положения и резорбция остаточного костного гребня возникают в результате концентрации чрезмерных усилий в пластиковом кламмере. Так как существует высокий риск поломки или деформации пластмассового кламмера, они противопоказаны.​

У пациентов с немногими оставшимися зубами также могут быть высоки напряжения на пластиковый кламмер. Хотя это зависит от расположения оставшихся зубов и состояния антагонистов, особая осторожность требуется при полной утрате окклюзионной поддержки моляров, нестабильном прикусе, или слабом обеспечении поддержки слизистой оболочки остаточного гребня в области адентии из-за сильной резорбции гребня или аномальной слизистой протезного ложа.

4.2.2 Анатомические факторы

Так как верхний край пластмассового кламмера протезов с неметаллическими кламмерами проектируется расположенным на поверхности зуба, а нижний край - на десне, его внешняя форма зависит не только от морфологии коронковой части опорного зуба, но и от морфологии альвеолярной части. У пациентов с низкой клинической высотой коронковой части зуба, когда расстояние между экватором опорного зуба и преддверием полости рта недостаточно, и с чрезмерным поднутрением в альвеолярной части, может быть затруднён дизайн пластмассового кламмера соответствующей формы и ширины. Пластмассовому кламмеру может недоставать достаточной ретенционной способности и силы, поэтому требуется осмотрительность. У большинства протезов с неметаллическими кламмерами термопластичный полимер протезного базиса не может химически связаться с искусственными зубами - это означает, что необходимо делать отверстия для удержания искусственных зубов, которые должны быть механически закреплены. У пациентов с малым расстоянием между зубами антагонистами в области адентии, искусственные зубы могут выбиваться, трескаться или ломаться, поэтому также требуется осторожность.

4.2.3. Состояние гигиены полости рта

Металлические кламмера проектируются таким образом, что не контактируют с десневым краем, а пластиковый кламмер протеза охватывает зубную структуру пришеечной области опорных зубов, маргинальную десну и щёчно-губную слизистую оболочку. Так как обширное пространство вокруг опорных зубов становится негигиеничным, это может вызвать или обострить кариес и пародонтит. Необходимость адекватного удаления зубного налёта должна быть подчеркнута [9], и пациенты с плохой гигиеной полости рта, а также те, кто не приходит на регулярный повторный приём - неподходящие кандидаты. Так как деградация пластмассовых материалов может также увеличить присоединение зубного налёта, ухудшая чистоту протезов, постоянный уход за полостью рта обязателен. У пациентов, использующих протезы без металлических накладок, протезы будут погружаться, после чего пластмассовый кламмер будет сдавливать маргинальную десну, потенциально вызывая её механическое повреждение. Сообщалось, что протезы с неметаллическими кламмерами, не содержащие металлических структур в целом имеют тенденцию к погружению [9], предполагая, что более тщательное последующее наблюдение необходимо для пациентов с безметалловыми ПНМК.

5. Преимущества и недостатки протезов с неметаллическими кламмерами.

5.1 Преимущества

5.1.1 Эстетика

Пользователей протезов, как мужчин, так и женщин, весьма волнует эстетический вид. Хотя имплантологическое лечение эффективно, многие пациенты испытывают неприязнь от идеи вставлять металлический имплантат в кость, или же боятся хирургического лечения. Его стоимость также, в целом, высокая. Частичные съёмные протезы могут быть предложены в качестве альтернативы, но и пациенты, и стоматологи могут колебаться при мысли, что металлический кламмер будет виден снаружи. Эстетичность частичных съёмных протезов может быть обеспечена использованием магнитных или прецизионных креплений, фрезерования, или телескопическими конструкциями, но, если опорой является витальный зуб, такие фиксаторы может быть трудно использовать, и стоматологи могут быть в затруднении от этого. У протезов с неметаллическими кламмерами возможно активное использование удерживающих частей для витальных зубов, расширяя возможности как пациентов, так и стоматологов в выборе частичных съёмных протезов.

5.1.2 Ощущения во время ношения протезов

Полимеры, используемые в настоящее время имеют более низкий модуль упругости и более мягкую поверхность по сравнению с акриловой пластмассой [10], [11], [12], [13], что означает, что пациенты чувствуют себя лучше во время ношения. Также нет проблем с посадкой [14], [15]. Так как риск поломки протезов, изготовленных исключительно из пластмассы, небольшой, они очень эластичные и совсем не жёсткие, и могут быть выполнены меньшей толщины. Это делает их легче и тоньше, чем акриловые или бюгельные протезы.

5.1.3 Аллергия на металл

Зубные протезы, вообще не содержащие металл, исключают обеспокоенность относительно аллергии на металл. Исторически первые протезы с неметаллическими кламмерами в 1950-х годах были из полиамида, которые были разработаны, чтобы справиться с аллергической реакцией на остаточные мономеры после полимеризации акрилата [16]. Это преимущество впоследствии было использовано для предотвращения аллергии на металл [17].

5.2 Недостатки

5.2.1 Изменение цвета и деградация термопластической пластмассы

Поверхностное огрубление спустя несколько месяцев после сдачи протеза было выявлено во всех (за исключением нескольких) материалах [18]. Так как поверхность не такая твёрдая, как у акриловой пластмассы, глубина и ширина царапин была была больше, чем у акрилатов при скретч-тесте [19], поэтому полированная поверхность теряет свой блеск. Изменение и утрата цвета также наблюдается [20], [21], [22] (Рис. 6, Рис. 7). Рост грибов Кандида не вызывает опасений до тех пор, пока обслуживание протеза возможно, но, если адекватная очистка не может быть выполнена, потребуется бо́льшая осторожность, чем для акриловой пластмассы [23].

Рис. 6. Ухудшение состояния термопластичной пластмассы, используемой для протезов с неметаллическими кламмерами. Полированная поверхность полного съёмного протеза верней челюсти (слева) была в отличном состоянии, в то время как поверхность базиса протеза с неметаллическими кламмерами нижней челюсти (EstheShot®) стала шероховатой после 1,5 лет использования. Задний участок базиса протеза был отремонтирован с использованием холодной полимеризации (показано стрелкой).

Рис. 7. Ухудшение состояния термопластичной пластмассы, используемой для протезов с неметаллическими кламмерами. a) Утрата блеска полированной поверхности (Valplast®); b) Изменение цвета и обесцвечивание термопластичной пластмассы (Lucitone FRS®).

5.2.2. Сложность полировки

Опыты по натиранию зубной щёткой материалов базиса протезов с неметаллическим кламмерами показали, что они теряют менее одной пятой утраченного объёма акриловой пластмассы [24]. Тем не менее, хотя поверхность легко повредить, как описано выше, считается, что эти материалы не восприимчивы к поверхностной убыли даже при повреждениях. Это свойство означает, что по сравнению с акриловой пластмассой их может быть затруднительно отполировать в кабинете стоматолога [25], и потребуется специальная полировка. Когда температура стеклования превышена в некристаллической порции полимерного материала, он приобретает резиноподобный вид, и нагревающее воздействие полировки также может быть вредно.

5.2.3. Ломкость пластмассового кламмера, трудности регулировки ретенционной способности и ремонта

Нет методических указаний для дизайна пластмассовых кламмеров ПНМК. Поэтому, ширина, толщина и длина проектируются путём проб и ошибок. Вот почему были бы желательны рекомендации по дизайну, основывающиеся на различиях в физических свойствах материалов [26]. Частые поломки ретенционных элементов в первые годы привели к улучшению их физических свойств. В удерживающие части была вмонтирована кламмерная проволока с целью обеспечения ретенции и предотвращения поломок. Если материал способен приклеиваться к самополимеризующейся пластмассе, то ретенционная способность может быть восстановлена в некоторой степени, если нет - коррекция будет затруднена. Мы рассмотрим адгезию к самополимеризующейся пластмассе различных материалов в контексте ремонта и перебазировки в Части II. Материалы, к которым самополимеризующаяся пластмасса не прилипает, должны ремонтироваться в лаборатории.

5.2.4. Дизайн ретенционных участков и заболевания пародонта

У ПНМК пластмассовый кламмер охватывает пришеечную область опорного зуба на обширном участке как со стороны коронковой части, так и со стороны корня, будучи спроектирован как составляющая десны. Это означает, что площадь, покрываемая пластиковым кламмером, значительна, поднутрения и рельефные участки легко могут стать мёртвым пространством с риском обострения заболеваний пародонта. Поэтому тщательная гигиена обязательна.

5.2.5. Неправомочность страхового покрытия

Протезы с неметаллическими кламмерами из термопластичной пластмассы не покрываются государственным медицинским страхованием в Японии. Стоимость ПНМК, состоящих полностью из пластмассы, отличается от стоимости протезов с использованием металлического каркаса для ригидности. Неправомочность их страхового покрытия означает, что пациентам необходимо заплатить большую сумму, но как уже упоминалось в начале этой статьи, многие люди предпочитают использовать протезы с неметаллическими кламмерами, и это в значительной степени основывается на улучшенной эстетике частичных съёмных протезов.

6. Рекомендации

Согласно данному программному документу в настоящее время ввиду ограниченной сферы применения неригидные протезы с неметаллическими кламмерами не могут быть рекомендованы в качестве постоянных протезов в соответствии с современными ортопедическими принципами, за исключением пациентов с аллергией на металлы и некоторых других. Протезы с неметаллическими кламмерами с металлическим каркасом для обеспечения жёсткости могут быть рекомендованы в тех случаях, когда пациенту не нравится расположение металлического кламмера в эстетической зоне. Методы перебазировки и ремонта следует подбирать с учётом свойств различных используемых материалов.

Конфликт интересов

Подготовка этого программного документа была профинансирована Японским Ортопедическим Обществом. JPS не получает поддержки от какой-либо конкретной группы или корпорации. При подготовке этого программного документа не было никакого финансирования от какой-либо группы или корпорации. Участники экспертной комиссии и комитета по клиническим рекомендациям, привлечённые к подготовке этого программного документа не получали никакой помощи от конкретной группы или корпорации, связанных с ПНМК. Члены экспертной комиссии, способствующие разработке или отчитывавшиеся по конкретной пластмассе, не привлекались к описанию этой пластмассы.

Заявление

Эта статья является повторной публикацией программного документа, обнародованного в Annals of Japan Prosthodontic Society [27].

 

Используемая литература

[1] T. Suzuki, H. Shimpo, N. Kitano, M. Sato, Y. Kawai, Y. Kanki, et al.

A questionnaire survey on the thermoplastic dentures

Ann Jpn Prosthodont Soc, 3 (2011), p. 133 [special issue; in Japanese]

[2] C. Ohkubo, M. Yatabe, M. Arita

Present status and clinical problems of non-metal clasp dentures—can it become one choice for prosthetic rehabilitation?

Ann Jpn Prosthodont Soc, 4 (2012), pp. 63–64 [special issue; in Japanese]

[3] Glossary of prosthodontic terms. 8th edition

J Prosthet Dent, 94 (2005), pp. 1–85

[4] M. Saito, H. Oguma

Questionnaires for patients’ satisfaction with a super-polyamide denture in a clinic

J Esthet Dent, 22 (2009), pp. 60–64 [in Japanese]

[5] L.G. Lowe

Flexible denture flanges for patients exhibiting undercut tuberosities and reduced width of the buccal vestibule: a clinical report

J Prosthet Dent, 92 (2004), pp. 128–131

[6] G.J. Meijer, P.J. Wolgen

Provisional flexible denture to assist in undisturbed healing of the reconstructed maxilla

J Prosthet Dent, 98 (2007), pp. 327–328

[7] P. Kaplan

Flexible removable partial dentures: design and clasp concepts

Dent Today, 27 (2008), pp. 122–123

[8] J.P. Singh, R.K. Dhiman, R.P. Bedi, S.H. Girish

Flexible denture base material: a viable alternative to conventional acrylic denture base material

Contemp Clin Dent, 2 (2011), pp. 313–317

[9] T. Hosoi

Non-clasp denture

DE, 168 (2009), pp. 1–4 [in Japanese]

[10] M. Sano, K. lto, A. Nomura, S. Kohno

Properties of thermoplastic polymers used for non-clasp dentures

J Jpn Soc Dent Products, 23 (2009), pp. 28–34 [in Japanese]

[11] N. Yokoyama, H. Machi, K. Hayashi, T. Uchida, T. Ono, T. Nokubi

Physical properties of polyamide resin (nylon group) as a polymeric material for dentures: Part 2. Surface hardness and tensile strength

J Nippon Acad Dent Technol, 25 (2004), pp. 87–92 [in Japanese]

[12] M. Kawara, H. Suzuki, S. Ishikawa

Progress of EstheShot® for esthetic denture – report of abrasion losses-

Ann Jpn Prosthodont Soc, 3 (2011), p. E89 [in Japanese]

[13] Y. Ucar, T. Akova, I. Aysan

Mechanical properties of polyamide versus different PMMA denture base materials

J Prosthodont, 21 (2012), pp. 173–176

[14] K. Hayashi, N. Yokoyama, H. Machi, T. Uchida, T. Ono, T. Nokubi

Physical properties of polyamide resin (nylon group) as a polymeric material for dentures: Part 1. Characteristics of absorbent and dimensional change

Journal of Nippon Academy of Dental Technology, 25 (2004), pp. 80–86 [in Japanese]

[15] M. Hishimoto, Y. Katou, Y. Akita, Y. Murakami, S. Iida

Physical properties of polyester copolymer for denture materials

J Nippon Acad Dent Technol, 29 (2008), p. 196 [special issue; in Japanese]

[16] G.D. Stafford, R. Huggett

The use of nylon as a denture-base material

J Dent, 14 (1986), pp. 18–22

[17] K. Kuwahara, F. Nagahama, K. Kitahara, M. Wada, S. Makimura, K. Kimura, et al.

A case of using non-metalclasp partial denture for the patient with metal allergy

Nichidai Koko Kagaku, 30 (2004), pp. 134–139 [in Japanese]

[18] M. Yatabe

How to deal with non-clasp denture? Its advantages and problems

Quintessence, 29 (2010), pp. 2083–2090 [in Japanese]

[19] M. Kawara, Y. Iwata, M. Iwasaki, Y. Komoda, T. Iida, T. Asano, et al.

Scratch test of thermoplastic denture base resins for non-metal clasp dentures

J Prosthodont Res, 58 (2014), pp. 35–40

[20] Y. Takabayashi

Characteristics of denture thermoplastic resins for non-metal clasp dentures

Dent Mater J, 29 (2010), pp. 353–361

[21] Y. Katsumata, S. Hojo, S. Ino, N. Hamano, T. Watanabe, N. Kondo, et al.

Color stability of a flexible nylon denture base resin

J Kanagawa Odont Soc, 42 (2007), pp. 140–145 [in Japanese]

[22] W.F. Sepúlveda-Navarro, B.E. Arana-Correa, C.P. Borges, J.H. Jorge, V.M. Urban, N.H. Campanha

Color stability of resins and nylon as denture base material in beverages

J Prosthodont, 20 (2011), pp. 632–863

[23] F.S.F. Fernandes, T. Pereira-Cenci, W.J. Silva, A.P.R. Filho, F.G. Straioto, A.A.D.B. Cury

Efficacy of denture cleansers on Candida Spp. biofilm formed on polyamide and polymethyl methacrylate resins

J Prosthet Dent, 105 (2010), pp. 51–58

[24] H. Takahashi, E. Kawada, Y. Tamaki, H. Teraoka, T. Hosoi, T. Yoshida

Basic properties of thermoplastic resins for denture base material referred to non clasp denture

J Jpn Dent Mater, 28 (2009), pp. 161–167 [in Japanese]

[25] M.A. Abuzar, S. Bellur, N. Duong, B.B. Kim, P. Lu, N. Palfreyman, et al.

Evaluating surface roughness of polyamide denture base material in comparison with poly (methyl methacrylate)

J Oral Sci, 52 (2010), pp. 577–581

[26] Y. Taguchi, I. Shimamura, K. Sakurai

Effect of buccal part designs of polyamide resin partial removable dental prosthesis on retentive force

J Prosthodont Res, 55 (2011), pp. 44–47

[27] K. Fueki, C. Ohkubo, M. Yatabe, I. Arakawa, M. Arita, S. Ino, et al.

Clinical application of removable partial dentures using thermoplastic resin (non-metal clasp dentures)

Ann Jpn Prosthodont Soc, 5 (2013), pp. 387–408 [in Japanese]