Можно ли без коффедама полноценно заплрмбировать зуб?

Дата: 16th Август 2019 09:30
Вопрос:
Здравствуйте! Врач не использует коффердам в работе. Можно ли без него провести полноценную реставрацию зуба? Спасибо.
Александр.

Добрый день, Александр!
Понятие "полноценная" несколько субъективно. Давайте рассмотрим отличия между двумя вариантами реставрации, а Вы сами решите, можно ли так именовать бескоффердамную методику или нет.

Форма, цвет, прочность, твёрдость и другие параметры остаются одинаковыми - отличие лишь в одном: адгезия к зубу при использовании коффердама выше. Связано это с ротовым дыханием - при нём выдыхаемый воздух, обладающий практически 100-процентной влажностью, попадая на поверхность зуба конденсируется в виде микрокапелек росы. Соответственно, часть адгезива оказывается не сцепленной с тканями зуба. Изначально это некритично - всё равно на большей части поверхности соприкосновения кариозной полости и пломбы адгезия достаточно высока. Но со временем сила сцепления любого адгезива снижается, и чем выше была исходная величина этой силы - тем больший срок продержится пломба. Кроме угрозы более раннего выпадения есть ещё увеличение риска развития кариеса под пломбой. Когда пломба ещё не выпала, но адгезив на значительной площади уже отклеился, в образовавшуюся микрощель попадают останки пищи и микроорганизмы, провоцируя рецидив кариеса.

Коффердам изолирует ротовое дыхание - влажность вокруг зуба становиться равна комнатной - конденсация росы значительно уменьшается. Особенно это чувствительно при обширных реставрациях. Маленькие пломбы, особенно расположенные на жевательной поверхности и окружённые со всех сторон всеми четырьмя стенками зуба, менее всего страдают при реставрации без коффердама.