Гингивит

 

Гингивит - воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления. Наряду с пародонтитом и рецессией десны относится к заболеваниям пародонта. 

Симптоматика

Основным проявлением гингивита является кровоточивость дёсен. Край десны гиперемирован, отёчен, возможна гиперплазия (разбухание) с образованием ложных пародонтальных карманов. Болезненность, как правило, отсутствует (за исключением язвенно-некротического гингивита).

Этиология

Причиной гингивита чаще всего является резидентная микрофлора полости рта. Бактерии придесневого зубного налёта выделяют токсины, вызывая воспалительную реакцию. Налёт образуется вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта. Скученность и разворот зубов способствуют локализованным поражениям. 

Эндокринные нарушения способствуют гингивиту (сахарный диабет). Изменения гормонального баланса у женщин могут провоцировать заболевание (пубертатный гингивит, гингивит беременных, климактерический гингивит).

Гингивит может быть также вызван: 

• недостатком витамина C,
• приёмом некоторых лекарственных препаратов (напр. фенитоина);
• вирусной инфекцией (герпес);
• грибковой инфекцией (Candida);
• специфической бактериальной флорой (Neisseria gonorrhea, Treponema pallidum);
• аллергической реакцией;
• травматическими поражениями (в том числе зубной щёткой и флоссом).

Одним из распространённых травматических факторов являются неточные края реставраций. Нависающие края пломб и особенно края коронок являются главной причиной покраснения и воспаления десны вокруг них (а вовсе не аллергия, на которую чаще всего ссылаются разводящие руками доктора). 

Лечение

Стандартом лечения является профессиональная чистка полости рта, обучение правильной технике самостоятельной гигиены и мотивация пациента. Кровоточивость во время в течение примерно одной недели после снятия зубных отложений не должна останавливать пациента (она прекратится, когда десна подживёт). При гиперплазии избыточные ткани десны удаляются (проводится гингивэктомия). В медикаментозном лечении нет необходимости (только при язвенно-некротическом гингивите местно применяются хлоргексидин и метронидазол). 

Если гингивит вызван нависающими краями реставраций - они должны быть откорректированы или заменены. Поэтому, кстати, и нельзя делать реставрации при разрушении зуба ниже уровня десны - обязательно разовьётся гингивит, а затем и пародонтит. Любой поддесневой дефект должен быть переведён в наддесневой, и только тогда зуб можно начинать реставрировать. 

Прогноз

Благоприятный прогноз полного излечения имеют даже тяжёлые формы гингивита. При отсутствии лечения или отказе от него болезнь переходит в пародонтит. 

 

См. также:

Диагностика и классификация заболеваний пародонта

Новая классификация заболеваний пародонта и околоимплантатных тканей